Folleto de Compensación del Trabajador

Los siguientes métodos se utilizan para calcular el AWW (salario semanal promedio).
Método 1: Al empleado se le paga sobre una base fija semanal: AWW = salario semanal.
Método 2: Al empleado se le paga sobre una base fija mensual: AWW = salario mensual x 12 dividido 52.
Método 3: Al empleado se le paga sobre una base fija anual: AWW = salario anual dividido por 52.
Método 4: Al empleado se le paga por hora, por día o por productividad: El AWW se calculará dividiendo por 13 los salarios totales obtenidos durante el empleo del empleador en cada uno de los mayores tres de los últimos cuatro períodos consecutivos del calendario de 13 semanas en las 52 semanas inmediatamente precedentes a la lesión y promediando los montos totales obtenidos durante estos períodos.
Método 5: Empleados Nuevos a). Si el empleado no ha trabajado tres períodos consecutivos de las 13 semanas en el año precedente a su lesión en el trabajo, el AWW del empleado se calcula dividiendo por 13 los períodos completos y promediando los montos obtenidos durante tales períodos. b). Si el empleado ha trabajado menos de un período completo de 13 semanas antes de su lesión, el AWW del empleado es la tasa por hora del empleado multiplicada por la cantidad de horas que el empleado debía trabajar por semana conforme a los términos del empleo. La Ley no especifica la expectativa de quién es primordial en el caso de un conflicto.
Método 6: Empleados Temporales. El AWW del un empleado temporal se calcula sumando las ganancias totales obtenidas por un período de un año antes de la lesión y dividiendo por 50. A menos que sea por motivo de “causas excepcionales,” el cómputo no “determina de manera justa” las ganancias de un empleado, el cálculo se puede “extender” para establecer una base para una “determinación justa” del AWW del empleado temporal. Los beneficios adicionales, inclusive la jubilación, la pensión, el seguro médico, el seguro de vida, la Seguridad Social, o cualquier otro plan de beneficios a los empleados o a sus dependientes no están incluidos en el AWW del empleado.

Beneficios por Fallecimiento

La compensación laboral comprende los costos funerarios hasta $1,500. La ley también comprende a los dependientes que han perdido a sus seres queridos por una lesión, enfermedad o condición relacionada al trabajo. El dependiente es la persona que se apoya en el ingreso del trabajador para mantenerse: El dependiente incluye al cónyuge, a los padres o a los hijos.

Beneficios Médicos

La Compensación Laboral comprende todos los gastos necesarios asociados con el cuidado y tratamiento médico de su lesión, enfermedad o condición, aunque usted no haya perdido horas laborales. El monto abonado por una compañía aseguradora es igual al 113 por ciento del monto que recibiría el asistente médico de Medicare por el mismo servicio. El asistente médico no le cobrará la diferencia de la cuenta total por los servicios prestados y el monto abonado por la compañía aseguradora. Si su lesión hace que usted reciba un tratamiento de por vida, usted puede recolectar los pagos de sus cuentas médicas de la compañía aseguradora.

Dar Aviso: La Regla “ASAP”

El letrero en el lavadero de los empleados en la máquina dice: “Si usted se lesiona en el trabajo, avise a su supervisor lo antes posible.” El letrero en la cantina dice: “Si usted se lesiona en el trabajo, avise a su supervisor lo antes posible.” ¿Entiende el mensaje? No juegue con su enfermedad, lesión o condición. No se guarde el dolor para usted. Normalmente, un trabajador lesionado completará su turno y regresará casa pensando que el dolor disminuirá. Algunos trabajadores regresan a casa lesionados porque o no quieren molestar al dispensario, o porque piensan que la lesión no es seria. Esa persona podría no ser capaz de levantarse de la cama al día siguiente. La frase “lo antes posible” se aplica aquí y es de extrema importancia. El empleador posiblemente luchará por el reclamo de una compensación laboral si el empleado no “da aviso en tiempo y forma.” Traducción: “ASAP.” La ley dice que usted tiene 120 días para comunicarle a su empleador su lesión, enfermedad o condición relacionada al trabajo. El primer día comienza el día de la lesión, o el día en que usted descubre la enfermedad o condición. Si usted notifica a su empleador dentro de los primeros 21 días desde la fecha de la lesión, los beneficios son pagaderos retroactivos a la fecha de la lesión. Dentro de los 21 y 120 días, los beneficios comienzan el día que usted da aviso. Una vez más, a riesgo de sonar redundante, es importante dar aviso “lo antes posible.” Las compañías aseguradoras, para poder proveer a su empleador con una tasa accesible, revisan permanentemente en caso de reclamos fraudulentos. El fraude conduce a la prima de la compensación laboral. Es posible que los reclamos que se presentan días, semanas o meses después de que la lesión ocurre sean investigados, objetados y/o denegados.

Comuníquese Con Su Médico

No duden en consultar a su médico sobre su trabajo y los peligros a los que está expuesto día a día. Si usted sospecha que el trabajo le provocó una lesión o enfermedad, debe decírselo a su empleador. “Dar aviso” al empleador significa informarle a él o ella sobre la enfermedad, condición o lesión relacionada al trabajo. Aquí es donde su médico debe intervenir. Él o ella es la persona que tiene la autoridad para decir si usted puede volver a salvo al trabajo o no después de haber sido lesionado. Es importante ser activo con respecto a su salud. El médico promedio no tiene tiempo para hacerle preguntas para obtener una historia clínica. La mayoría de las veces, el médico dice hola, en donde le duele y le deja el resto de la conversación a usted. Los médicos no leen la mente, ellos sólo trabajan con lo que usted les dice. Si algo anda mal y usted sospecha que está relacionado con el trabajo, dígaselo a su médico. Infórmele sobre su lugar de trabajo y los peligros que usted sospecha le están causando el dolor o la dolencia.

¿Cuándo Recibirá Los Beneficios?

A menos que le denieguen la compensación, los beneficios deberían comenzar dentro de los 21 días desde el momento en que su empleador tuvo conocimiento de su lesión. Si durante este período usted está privado, comuníquese con un abogado y presente un reclamo.

Usted Tiene Derecho A Que Se Le Envíe El Cheque de La Compensación A Su Casa.

Así es la ley. Nadie debería decirle que “los cheques deben recogerse en la oficina.” Comuníquese con un abogado o un sindicato oficial si su empleador le dice algo distinto de lo que dice la ley.

Elección De Un Médico

Durante los primeros 90 días de cuidados médicos, la ley le exige que elija de una lista de médicos seleccionada por su empleador. La ley dice que debe haber por lo menos seis médicos para que usted pueda elegir. Su empleador no puede (y no debería) tomar esa decisión por usted. Usted es libre para elegir su propio médico si su empleador no tiene una lista a su disposición. Usted es libre para elegir a otro médico de la lista si su primera elección no fue satisfactoria. La lista a menudo aparece en el encabezado de la compañía aseguradora de compensaciones laborales. La hoja debería explicarle sus derechos y obligaciones conforme a la ley. En caso de que su lesión, enfermedad o condición relacionada al trabajo exigiera un tratamiento por más de 90 días, entonces usted tiene la opción de elegir a su propio médico. En caso de que su elección se aleje de la lista de su empleador después del período de 90 días, usted debe decírselo a su empleador dentro de los cinco días desde su primera visita. Durante el tratamiento, el empleador o la compañía aseguradora del empleador tienen derecho a recibir reportes mensuales de su médico o asistente. La palabra “médico” en este sentido legal, significa un practicante matriculado de medicina, o lo que se denomina del “arte de curar.” Un médico incluye quiroprácticos, doctores en medicina (MD) y osteopáticos (DO). Durante el período inicial de 90 días, el médico de la compañía puede certificar que usted vuelva al trabajo. Si esto sucede, busque una segunda opinión de su médico. Por favor observe, si esto ocurre durante los primeros 90 días usted tendrá que pagar la visita a su médico. Usted no tiene que volver a trabajar a pesar de lo que le pueda sugerir su empleador (o exija) si su médico no le permite que vuelva a trabajar. Después de que los 90 días hayan pasado, usted puede continuar el tratamiento con su médico y que sus servicios los pague el seguro por compensación laboral. Si usted tiene preguntas relativas a este tema, consulte a un abogado lo antes posible.

Beneficios por Compensación Laboral Versus Beneficios Grupales

A veces el empleador o el empleado lesionado pueden confundir la compensación laboral con los beneficios grupales. No debería haber ninguna confusión. Los dos beneficios son muy diferentes. Los beneficios grupales son pagos por discapacidad recibidos por una lesión no relacionada al trabajo. Denominados “beneficios por enfermedad y accidente (S & A), la disposición grupal no es sustituto de la compensación laboral, la cual comprende una lesión relacionada al trabajo. Si usted resulta lesionado en el trabajo, usted debería solicitar la compensación laboral.

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